真菌性食道炎中西医诊疗的相关临床研究

[目的]对真菌性食道炎的中西医诊断与治疗进行临床研究.[方法]研究真菌性食管炎的中西医诊断与治疗规范的标准.[结果]中医治疗上突出了防止癌变的独特疗法,为本病的治疗提供了一种安全有效、简便廉价的新疗法.[结论]中西医结合治疗真菌性食管炎的方法是西药抗真菌传统方法外的另一途径,具有经济、不良反应少的显著特点.     

食管支架结合三维适形放射治疗晚期食管癌近期疗效分析

目的:分析食管支架结合三维适形放射治疗晚期食管癌。方法:随机将101例只能进流质饮食的晚期食管癌患者分为治疗组及对照组,治疗组48例患者先进行食管食管支架植入后再进行6MV-X线三维适形外照射放疗,对照组53例患者只进行三维适形放疗。结果:治疗组有44例患者完成全程放疗,总有效率(CR+PR)分别为90.9%,1年生存率为68.2%,对照组中42例完成放疗,总有效率(CR+PR)分别为71.4%,1年生存率为31.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:食管支架结合三维适形放疗治疗晚期食管癌较单纯三维适形放疗可提高晚期食管癌患者的近期疗效,提高1年生存率,尤其是对食管梗阻较为严重者的晚期食管癌。     

两种剂量分割模式碳离子放射治疗肺癌淋巴引流区临床报告北大核心CSCD

目的比较采用相对生物效应(RBE)剂量48 Gy,16次和12次分割碳离子束照射局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)淋巴结引流区的不良反应、有效性及生存率。方法收集2020年6月至2021年12月甘肃省武威肿瘤医院重离子中心收治的病理确诊为LA-NSCLC的患者72例,简单随机法分为A组、B组各36例,分别给予A组48 Gy(RBE)分16次和B组48 Gy(RBE)分12次碳离子束选择野照射淋巴结引流区,观察其急慢性不良反应、有效性及生存率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank法进行差异检验。结果A、B组中位随访时间分别为13.9(8.8~15.7)、14.6(6.3~15.9)个月,治疗有效分别为16例(44.4%)、9例(25.0%),疾病控制分别为34例(94.4%)、30例(83.3%)。统计分析显示A、B组总生存率的差异无统计学意义(χ^(2)=1.192,P=0.275)。两组患者放疗计划参数比较显示,CTV体积,患侧肺D_(mean)、V_(5 Gy(RBE))、V_(20 Gy(RBE))、V_(30 Gy(RBE)),心脏V_(20 Gy(RBE))、V_(30 Gy(RBE))、D_(mean),食管V_(30 Gy(RBE))、V_(50 Gy(RBE))、D_(max)、D_(mean),气管D_(max),脊髓D_(max)等相关指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。纳入患者在治疗期间及随访过程中均未出现3、4级不良反应;两组患者1、2级急性放射性皮肤反应(χ^(2)=5.134,P=0.077)、放射性食管炎(χ^(2)=1.984,P=0.371)、晚期放射性肺炎(χ^(2)=6.185,P=0.103)发生情况的差异均无统计学意义。结论碳离子放疗系统两种剂量分割模式在LA-NSCLC纵隔淋巴结引流区选择野照射治疗中安全性相近,不良反应可控,远期疗效仍需进一步观察。     

吉西他滨诱导化疗后放疗同步联合卡培他滨治疗局部进展期胰腺癌的临床疗效

目的 评价吉西他滨诱导化疗后放疗同步联合卡培他滨治疗局部进展期胰腺癌（LAPC）的安全性及疗效。方法 对42例局部进展期胰腺癌用吉西他滨诱导化疗7周,每周1次,每次1000mg/m²,休息1周后开始放疗同步联合卡培他滨化疗,卡培他滨剂量为825mg/m²,2次/d,5d/周;放疗采用常规分割1.8~2.0Gy/次,中位照射剂量54Gy（34~64Gy）。结果 临床受益反应（CBR）20例,占47.6%;近期疗效：完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）8例,稳定（SD）27例,进展（PD）5例,中位生存时间10.1个月（4~36个月）;1年、2年生存率分别是38.2%和18.2%。骨髓抑制1~2级20例,3级以上5例;胃肠道不良反应1~2级22例,3级以上4例。结论 吉西他滨诱导化疗后再放化联合治疗局部进展期胰腺癌疗效较好,不良反应可耐受。     

单纯IMRT或IMRT联合同期化疗对T3N0M0期鼻咽癌患者生存期和严重急性毒性的影响

目的分析单一适形调强放射治疗(IMRT)或IMRT联合同期化疗对T3N0M0期鼻咽癌患者生存期和严重急性毒性反应的影响。方法回顾性分析甘肃省武威肿瘤医院收治的94例T3N0M0期鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同,分为A组(单一IMRT组) 38例和B组(IMRT联合同期化疗) 56例。分别采取相应方法治疗。比较两组患者临床病理特征;两组患者无瘤生存和总生存情况;多因素Logistic回归分析影响患者总生存率以及急性毒性反应的发生情况。结果 B组治疗前血浆EB病毒(EBV) DNA含量≥4 000 copies/ml的比率较A组明显升高(P <0. 05)。两组患者鼻咽大体肿瘤体积(GTV-P)比较,存在显著差异(P <0. 05)。两组患者3年无瘤生存率和总生存率的比较,并无显著差异(P>0. 05)。多因素Logistic回归分析发现,治疗前血浆EBV DNA含量是影响患者总生存率的相关因素(P <0. 05)。B组治疗期间出现严重(分级Ⅲ~Ⅳ度)急性毒性反应(粒细胞减少、白细胞减少、口腔黏膜炎、胃肠道反应)的发生率较A组明显升高(P <0. 05)。结论采取IMRT的T3N0M0期鼻咽癌患者联合同期化疗并不会起到延长生存期的效果,反而会明显提高部分严重急性毒性反应的发生率,如粒细胞减少、白细胞减少、口腔黏膜炎、胃肠道反应等,因此患者行IMRT治疗的同时是否需要联合化疗值得进一步分析。     

尿道口黑色素瘤碳离子治疗1例并文献复习

目的 探讨尿道口黑色素瘤的碳离子放射治疗方案及其疗效.方法 老年女性尿道口黑色素瘤患者1例,行碳离子束均匀扫描,水平单野放射治疗,以治疗过程中行CT、MRI检查显示的肿瘤体积为依据评估疗效.结果 治疗后6个月随访,尿道口肿物大小最大径较原来缩小40％,疗效评价为部分缓解;治疗后1年病灶完全消失,评价为完全缓解.该患者碳离子放射治疗后未再行其他任何治疗,1年后出现腹股沟和肝脏转移.结论 碳离子放射治疗黑色素瘤局部治疗效果好,但须与后续综合治疗,包括分子靶向或(和)免疫治疗等相结合,以降低肿瘤复发的概率.     

碳离子治疗二次术后放疗后复发小腿黏液样脂肪肉瘤1例

软组织肉瘤的发病率为1.28～1.72/10万人,50％～60％发生在四肢,其中脂肪肉瘤占软组织肉瘤的25％～30％.黏液样脂肪肉瘤是第二常见的脂肪肉瘤亚型,占所有脂肪肉瘤的25％～50％[1].在2015年版《中国软组织肉瘤诊疗专家共识》中,对局部复发的软组织肉瘤进行二次手术切除为1类专家推荐共识,建议手术范围为切除...     

碳离子放射治疗1例多结节型肝细胞癌

<正>肝细胞癌(hepatocellular carcinoma HCC)发病率高,在发现时只有不到1/3的患者适合手术治疗,随着临床经验的积累,放射治疗已成为不可切除肝癌的优选方法。我们报道了一例多结节型肝细胞癌患者接受碳离子放疗并取得了良好疗效的病例。一例53岁女性在体检时发现肝内多发结节(约14个),经穿刺病检提示中分化肝细胞癌,被转诊至武威重离子中心进行碳离子治疗,剂量为66 Gy(RBE)/10 f, 4个月时随诊复查疗效良好。     

住院患者使用抗菌药物回顾性调查与分析

目的回顾性调查医院住院患者抗菌药物使用情况,为临床提供合理、规范用药重要依据。方法调查2009年11月26日116例住院患者抗菌药物使用情况。结果在116例患者中有103例在住院期间使用过抗菌药物,抗菌药物使用率为88.8%;103例患者平均住院时间21.5 d,平均使用抗菌药物为12 d;86.4%的患者在住院期间联用过>2种抗菌药物;抗菌药物使用排前5位分别为左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南/西司他丁、万古霉素。结论住院患者抗菌药物使用中存在用药起点偏高、疗程偏长、联合用药不合理等问题,应加强用药指导,提高临床医师合理用药水平,确保住院患者的用药安全。